nanda nic noc

A.    NANDA

Definisi:

sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul froin pengalaman aktual atau potensial kerusakan jaringan atau yang dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut (Karang internasional untuk studi rasa sakit): onset mendadak atau lambat intensitas apapun dari ringan sampai berat dengan akhir diantisipasi atau diprediksi dan durasi kurang dari 6 bulan.

mendefinisikan karakteristik:

·         verbal atau kode laporan

·         diamati bukti

·         posisi antalgic untuk menghindari rasa sakit

·         pelindung gerakan

·          menjaga perilaku

·         masker wajah

·         gangguan tidur (mata kurangnya kilau, dipukuli terlihat, gerakan tetap atau tersebar, meringis)

·         fokus diri

·         fokus sempit (persepsi waktu diubah gangguan proses berpikir, mengurangi tindakan antar

·         gangguan perilaku (misalnya, mondar-mandir mencari orang lain dan / atau        kegiatan, kegiatan berulang-ulang)

·         respon otonom (misalnya, diaforesis: perubahan tekanan darah, respirasi, denyut nadi, pelebaran pupil)

·         otonom perubahan nada otot (span mungkin dari lesu menjadi kaku)

·         ekspresif perilaku (misalnya, gelisah, merintih, menangis, kewaspadaan, lekas marah, menghela napas)

·         perubahan dalam nafsu makan dan makan.

Faktor Terkait
agen cedera (biologi, psikologi, kimia, fisik)

B.     NOC

Mengendalikan rasa sakit (1605)

Domain-kesehatan pengetahuan & perilaku (IV)
Kelas-perilaku kesehatan(Q)
Skala-tidak pernah menunjukkan secara konsisten menunjukkan (m)

Definisi: tindakan pribadi untuk mengontrol rasa sakit
		Tidak pernah menunjukkan	Kadang menunjukan	kadang menunjukkan	sering menunjukkan	secara konsisten menunjukkan
kontrol nyeri		1	2	3	4	5
Indikator
160501	mengakui faktor penyebab	1	2	3	4	5
160502	mengakui timbulnya rasa sakit	1	2	3	4	5
160503	menggunakan langkah-langkah pencegahan	1	2	3	4	5
160504	menggunakan langkah-langkah bantuan non-analgesik	1	2	3	4	5
160505	menggunakan analgesik tepat	1	2	3	4	5
160506	menggunakan tanda-tanda peringatan untuk mencari perawatan	1	2	3	4	5
160507	laporan gejala untuk perawatan kesehatan profesional	1	2	3	4	5
160508	menggunakan resaurces tersedia	1	2	3	4	5
160509	mengakui gejala sakit	1	2	3	4	5
160510	menggunakan buku harian rasa sakit	1	2	3	4	5
160511	laporan nyeri dikendalikan	1	2	3	4	5
160512	lainnya menentukan	1	2	3	4	5

C.    NIC

Manejemen Nyeri

                                                           
Definisi: Penanggulangan sakit atau pengurangan sakit ke tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien.

          Kegiatan:

·         Melakukan kajian komprehensif rasa sakit untuk memasukkan lokasi, karakterisasi, onset / durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri, dan faktor pengendapan.

·         Perhatikan isyarat verbal non dicomfort, terutama, dalam mereka yang tidak mampu berkomunikasi secara efektif

·         Pastikan bahwa pasien menerima perawatan analgesik perhatian

·         Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengakui mengalami rasa sakit dan menyampaikan penerimaan dari respon pasien terhadap nyeri

·         Jelajahi  pengetahuan pasien dan keyakinan tentang rasa sakit

·         Pertimbangkan pengaruh budaya respon nyeri

·         Tentukan dampak dari pengalaman nyeri pada kualitas hidup (misalnya, tidur, nafsu makan, aktivitas, kognisi, mood, hubungan, kinerja tanggung jawab pekerjaan dan peran)

·         Tentukan dengan faktor-faktor pasien yang meringankan / memperburuk nyeri

·         Mengevaluasi pengalaman masa lalu dengan nyeri untuk memasukkan individu riwayat keluarga sakit kronis cacat yang dihasilkan, yang sesuai

·         Evaluasi dengan pasien dan tim kesehatan, efektivitas tindakan pengendalian rasa sakit masa lalu yang telah digunakan

·         Membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan memperoleh dukungan

·         Memanfaatkan metode penilaian sesuai dengan tahapan perkembangan yang memungkinkan untuk monitoring perubahan rasa sakit dan yang akan membantu dalam mengidentifikasi faktor pengendapan aktual dan potensial (misalnya, lembaran aliran, buku harian harian)

·         Tentukan frekuensi yang diperlukan untuk membuat penilaian kenyamanan pasien dan melaksanakan rencana pemantauan.Simak

·         memberikan informasi tentang rasa sakit, seperti penyebab rasa sakit, berapa lama akan berlangsung dan diantisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

·         kontrol faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons pasien untuk ketidaknyamanan (misalnya, ruang, suhu, pencahayaan, berisik)

·         mengurangi dari menghilangkan faktor-faktor yang endapan atau meningkatkan pengalaman nyeri (misalnya, ketakutan, kelelahan, dan kurangnya pengetahuan)

·         Pertimbangkan  kemauan pasien untuk berpartisipasi, kemampuan untuk berpartisipasi, referensi, dukungan orang lain yang signifikan untuk metode, dan kontraindikasi ketika memilih strategi pereda nyeri

·         Pilih dan menerapkan langkah-langkah varietas (misalnya, farmakologis, non farmakologis, interpersonal) untuk memfasilitasi penghilang rasa sakit, yang sesuai

·         Ajarkan prinsip manajemen nyeri

·         Pertimbangkan jenis sumber rasa sakit ketika memilih strategi rasa sakit

·         Mendorong pasien untuk memantau nyeri sendiri dan untuk campur tangan tepat

·         Ajarkan penggunaan teknik non farmakologis (misalnya, biofeedback, TENS, hipnosis, relaksasi, terapi musik dipandu citra, gangguan, terapi bermain, terapi aktivitas, akupresur, panas (aplikasi dingin, dan pesan) sebelum, setelah, dan jika mungkin selama rasa nyeri kegiatan, sebelum sakit terjadi atau meningkat, dan bersama dengan langkah-langkah nyeri bantuan lainnya

·         Jelajahi pasien yang  saat ini digunakan metode penghilang nyeri farmakologi

·         mengajarkan metode tentang farmakologi penghilang nyeri

·         Mendorong pasien untuk menggunakan obat nyeri yang memadai

·         Berkolaborasi dengan pasien, penting lainnya, dan profesi kesehatan lainnya untuk memilih dan melaksanakan tindakan-tindakan penghilang nyeri non farmakologis yang sesuai

·         Memberikan nyeri orang yang optimal dengan analgesik yang diresepkan

·         Menerapkan penggunaan analgesia kontrol pasien (PCA), jika sesuai

·         Gunakan langkah nyeri kontrol sebelum nyeri menjadi parah

·         mengobati sebelum suatu kegiatan untuk partisipasi semakin meningkat, tetapi mengevaluasi bahaya sedasi

·         Pastikan pretreatment analgesia dan / atau strategi farmakologis non sebelum prosedur menyakitkan

·         Verifikasi tingkat ketidaknyamanan dengan pasien, bukan perubahan dalam rekam medis, memberi tahu profesional kesehatan lain yang bekerja dengan pasien

·         Mengevaluasi efektivitas pengendalian nyeri tindakan digunakan melalui penilaian akan pengalaman rasa sakit

·         Lembaga dan memodifikasi tindakan mengendalikan rasa sakit berdasarkan respon pasien

·         Promosikan istirahat yang cukup / tidur untuk memfasilitasi penghilang rasa sakit

·         Mendorong pasien untuk mendiskusikan / pengalamannya rasa sakitnya, yang sesuai

·         Beritahu dokter jika langkah-langkah tidak berhasil atau jika keluhan saat ini adalah perubahan signifikan dari pengalaman masa lalu pasien sakit

·         Menginformasikan profesi kesehatan lain / anggota keluarga non farmakologis strategi yang digunakan oleh pasien untuk mendorong pendekatan preventif untuk manajemen nyeri

·         Memanfaatkan pendekatan multidisiplin untuk manajemen nyeri, bila perlu

·         Pertimbangkan rujukan bagi pasien, keluarga, dan lain-lain yang signifikan untuk mendukung kelompok-kelompok, dan sumber daya lainnya, yang sesuai.

·         Menyediakan informasi yang akurat untuk mempromosikan pengetahuan keluarga dan respon terhadap pengalaman rasa sakit

·         Memasukkan keluarga dalam modalitas penghilang rasa sakit, jika memungkinkan

·         Mengawasi kepuasan pasien dengan manajemen nyeri pada selang waktu tertentu