Fisioterapi Dada

BAB II

PEMBAHASAN

FISIOTERAPI DADA

A.    DEFINISI

Fisioterapi dada adalah salah satu dari pada fisioterapi yang sangat berguna bagi penderita penyakit respirasi baik yang bersifat akut maupun kronis. Fisioterapi dada merupakan tindakan yang dilakukan pada klien yang mengalami retensi sekresi dan gangguan oksigenasi yang memerlukan bantuan untuk mengencerkan atau mengeluarkan sekresi. Fisioterapi dada ini walaupun caranya kelihatan tidak istimewa tetapi ini sangat efektif dalam upaya mengeluarkan sekret dan memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru yang terganggu. Jadi tujuan pokok fisioterapi pada penyakit paru adalah mengembalikan dan memelihara fungsi otot-otot pernafasan dan membantu membersihkan sekret dari bronkus dan untuk mencegah penumpukan sekret, memperbaiki pergerakan dan aliran sekret.

Fisioterapi dada mencakup tiga teknik, yaitu:

1.      drainase postural

2.      perkusi dada

3.      vibrasi.

1.Drainase Postural

Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari secret. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau lebih dari 11 posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan secret dari pohon trakheobronkhial ke dalam trachea. Batuk penghisapan kemudian dapat membuang secret dari trachea.

Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak drainase postural lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada.

Indikasi Klien Yang Mendapat Drainase Postural

a.

Kontra Indikasi Drainase Postural

a.       tension pneumothoraks

b.      hemoptisis

c.       gangguan system kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infarkniokard, aritmia

d.      edema paru

e.       efusi pleura

f.       tekanan tinggi intrakranial

Persiapan Pasien Untuk Drainase Dostural

a.       Longgarkan seluruh pakaian terutama daerah leher dan pnggang

b.      Terangkan cara pelaksanaan kepada klien secara ringkas tetapi lengkap

c.       Periksa nadi dan tekanan darah

d.      Apakah pasien mempunyai refleks batuk atau memerlukan suction untuk mengeluarkan secret.

Cara Melakukan Drainase Postural

a.       Dilakukan sebelum makan untuk mencegah mual muntah dan menjelang tidur malam untuk meningkatkan kenyamanan tidur.

b.      Dapat dilakukan dua kali sehari, bila dilakukan pada beberapa posisi tidak lebih dari 40 -60 menit, tiap satu posisi 3-10 menit

c.       Posisi drainase postural dilihat pada gambar

Evaluasi Setelah Dilakukan Drainase Postural

a.       Auskultasi : suara pernapasan meningkat dan sama kiri dan kanan

b.      Inspeksi : dada kanan dan kiri bergerak bersama-sama

c.       Batuk produktif (secret kental/encer)

d.      Perasaan klien mengenai darinase postural (sakit, lelah, lebih nyaman)

e.       Efek drainase postural terhadap tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, temperature)

f.       Rontgen thorax

Drainase postural dapat dihentikan bila:

a.       Suara pernapasan normal atau tidak terdengar ronchi

b.      Klien mampu bernapas secara efektif

c.       Hasil roentgen tidak terdapat penumpukan sekret

2.Perkusi Dada

Perkusi dilakukan pada dinding dada dengan tujuan melepaskan atau melonggarkan secret yang tertahan.

Cara Melakukan Perkusi Dada

Perkusi dilakukan dengan kedua telapak tangan perawat membentuk “setengah bulan” atau “mangkuk” dengan jari-jari tangan rapat, secara bergantian tepukan telapak tangan di atas dada klien selama 1-2 menit.

Kecepatan dari perkusi masih kontroversi, sebagian mengatakan bahwa teknik yang cepat lebih efektif, tetapi ada yang mengatakan bahwa teknik yang lambat lebih santai sehingga klien lebih suka yang lambat.

Hindari daerah-daerah klavikula, sternum, scapula, vertebra, ginjal, limpa.

3.Vibrasi

Vibrasi merupakan kompresi dan getaran manual pada dinding dada dengan tujuan menggerakkan secret ke jalan napas yang besar.

Cara Melakukan Vibrasi

a.Vibrasi dilakukan hanya pada waktu klien ekspirasi.

b.Letakkan tangan, telapak tangan menghadap ke bawah di area yang didrainase, satu tangan di atas tangan yang lain.

c.Instruksikan klien untuk napas lambat dan dalam melalui hidung hembuskan melalui mulut dengan bibir dimonyongkan selama proses vibrasi, tujuannya memperpanjang fase ekspirasi.

d.Ketika klien menghembuskan napas getarkan telapak tangan, hentikan saat klien inspirasi. Lakukan vibrasi 5 kali ekspirasi

B.     INDIKASI

1.      indikasi untuk fisioterapi dada teknik drainase postural

a.       Mencegah penumpukan secret yaitu pada:

·         pasien yang memakai ventilasi

·         pasien yang melakukan tirah baring yang lama

·         pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik, bronkiektasis

b.      mobilisasi secret yang tertahan :

·         Pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret

·         Pasien dengan abses paru

·         Pasien dengan pneumonia

·         Pasien pre dan post operatif

·         Pasien neurology dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk

2.      Indikasi untuk fisioterapi dada jenis perkusi dada

Perkusi secara rutin dilakukan pada pasien yang mendapat drainase postural, jadi semua indikasi drainase postural secara umum adalah indikasi perkusi.

                                               

3.      Indikasi untuk fisioterapi teknik vibrasi.

C.     KONTRAINDIKASI

D.    CARA PENGGUANAAN